华氏《中藏经》之谜

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  • 作者: 亚博体育app下载地址   来源:http://www.sy-hardware.com    栏目:亚博体育app官方    日期:2020-06-25
  •   历史上有许多书真伪难辨,有些或许是无意中讹误造成,有些则或许是作者籍籍无名,但为了能够流传后世,于是有意为之,托古圣贤之名流传。但值得注意的是,伪书并非就等于无价值,经过岁月的洗礼,有些“伪书”的史料、文献与学术价值反倒得到了凸显。

      医学史上这种情况为数不少,比如托名华佗的医著《中藏经》,又名《华氏中藏经》,千百年来,该书“伪书”之名不绝于耳,但却不能掩盖该书的成就与价值。

      作为历史上最有名的医生之一,华佗的医术近乎神奇,关于他的医术是否流传下来,一直为众人所关心。据《后汉书》、《三国志》中的记载,华佗确实有医学秘籍,而且随身携带。他在临死前曾经拿出一卷书给监管的狱吏,并且说:“此可以活人。”但是狱吏畏惧曹操严法而不敢接受。华佗也不再勉强,便将其付之一炬。

      由于这段记载,故后世多认为华佗的医书就此失传,并未流传,但华佗的医技并未因此完全消失。在目前存世的医著当中,还有一些相关的医学内容得以零星保存,如《脉经》中有“扁鹊华佗察声色要诀”,《肘后方》中有华佗的针灸药方,《小品方》中有华佗屠苏酒,《千金要方》、《千金翼方》中也均有华佗医方的记载,另如《外台秘要》、《医心方》、《太平圣惠方》等医著中也有相关的内容。此外,题名华佗的著作亦有不少,除了《中藏经》之外,尚有《华佗服食论》、《华佗脉诀》、《华佗内事》、《华佗方》、《华佗观形察色并三部脉经》、《华佗枕中灸刺经》、《华佗老子五禽六气诀》等。

      这些内容的真伪甄别起来绝非易事。从常理推断,华佗医学内容流传可以理解,因为即便他没有医书留世,但是华佗有弟子,其医术借此流传是很自然的事情,如《华氏药方》相传便是其弟子吴普所编。也有一些内容可能是后人通过种种渠道,搜集整理华佗流传在民间的遗方而成。当然,也不能排除,有些是后人的伪托之作。

      在托名华佗的现存著作中,名声最大的无疑是《中藏经》,其内容也最为丰富,但是对其质疑也最多。

      关于《中藏经》一书的来历,原书中有自称华佗外孙的邓处中所写的序言予以介绍。邓处中介绍,华佗的神奇医术并非后天学得,而是得自神授医书。自言华佗曾托梦给他,方最终获得此书。由于该序颇涉神怪,加之语多怪诞,显然不足采信。而且邓处中之名未见有其他记载,华佗也并未有家谱流传,甚至是否有邓处中其人存在都不能确认。

      《中藏经》到底出于何时,也引发了诸多的争议。一种观点将其当做宋代人伪造的书。因为《中藏经》之名首见于《宋志》,而且该书载述的地黄煎丸内有“山药”之名。按:山药本名为薯蓣,至宋代时为了避免宋英宗名讳(赵曙)而改称山药,故此书当成书于英宗后(1064年以后)。另外一种意见则将其定为六朝时书,因为该书中的部分内容与散见于魏晋南北朝时期的其他华佗医学内容有契合之处,加上此书文义较为古奥,似是六朝人所撰,非后人所能伪造。还有一种较为折中的意见,认为该书中的内容并非一次完成,系不同年代的内容的合编,虽然该书应该非华佗亲著,但其中应该包含了部分华佗的思想。

      不论《中藏经》到底成书于何时,其内容和华佗关系到底有多大,其医学上的价值均不容否认。南宋学者楼钥在跋文中称赞《中藏经》“议论卓然,精深高远”,是符合实际情况的。

      大体来看,《中藏经》主要由三部分内容组成,第一部分主要是论述医理,如天人关系、阴阳五行、脏腑学说、病因病机等,均是对中医基本理论的诠释与发挥;第二部分以临床为主,主要涉及各类内科杂病,讨论痹证、中风、痈疽、水肿等杂病诸候以及察色按脉决死生之法;第三部分则记载了各类临床治疗药方达60余种。

      顾名思义,中藏即内藏之意,因此脏腑学说是其论述的重点内容。《中藏经》认为,人有五脏六腑,虚实寒热,生死逆顺,均在形证脉气之中能够表现出来,因此需要认真诊察。该书以脉证为中心,用较多的篇幅依次对肝、胆、心、小肠、脾、胃、肺、大肠、肾、膀胱、三焦病证的“寒热虚实生死逆顺”进行论述。虽然其中的内容并非首创,而只是对《黄帝内经》、《难经》等医学经典的脏腑病证内容进行了分类整理,但对于脏腑病证理论的条理和系统化功不可没,对中医脏腑理论的发展和完善产生了深远的影响。

      《中藏经》的医学内容并不限于脏腑学说,而且论治兼有,理论与临床紧密结合,堪称是一部综合性的著作。如对于杂病的认识和治疗,对中风、痹证、杂虫、劳伤、传尸、痈疽、五丁、脚弱、水肿、淋证等病证均有详细分类及病因病机的分析,丰富了医学辨证思路和治疗方法。《中藏经》中还记载了不少切实可用的治疗方法,揭示了汤、丸、散、下、吐、汗、灸、针、补、按摩、导引、水、火等治法的作用及具体应用,以及治疗不当可能出现的种种后果,对于临床无疑具有重要的参考价值。此外,《中藏经》中所记录的数十种药方的价值,已经得到后世的公认,自然更不需赘言了。

      有趣的是,《中藏经》传到明代的时候,当时的大书法家赵孟頫曾经进行过抄写,作为晚年“养闲之书”,该写本至今仍有留存,也成为了书法养生与医学养生结合的艺术典范。

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